Skip to content

геморрой

Разрыв большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава

Gardiner JC et al: Strain in the human medial collateral ligament during valgus loading of the knee. И наоборот, при сочетании нестабильности с О-образным искривлением и переразгибанием коленных суставов у физически очень активного больного симптомы будут весьма выражены. Позвоночный столб Атланто-затылочный сустав Атланто-осевой сустав Крестцово-копчиковый сустав. Разрыв большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава улучшения подвижности сустава начинают статические упражнения. Это связано с анатомическими особенностями и функциями медиальной коллатеральной связки с одной стороны и увеличивающимся числом пациентов, которые предпочитают активные виды спорта, где чрезвычайно важна стабильность коленного сустава и его полная функциональность при любом угле сгибания.

Они соединяют берцовую и бедренную кость по бокам. Существует несколько названий внутренней боковой связки: медиальная коллатеральная, большеберцовая связка. Внутренняя боковая разрывается чаще. Ее разрыв происходит от бокового удара по наружной поверхности колена.

В быту разрыв этой связки происходит при проскальзывании или падении с кручением в суставе при этом голень и стопа фиксированы. Редко в этом случае разрыв бывает изолированным, как правило, повреждается мениск, передняя крестообразная связка плюс перелом большеберцовой кости. Возникшая нестабильность, при полном разрыве наружной или внутренней боковой связки, сильно нарушает походку.

Эти разрывы не сопровождаются гемартрозом. Характерными симптомами является припухлость в зоне проекции и значительная боковая подвижность голени при попытке сместить ее вправо или влево.

Обычно ее не выделяют как отдельную связку. Принято считать ее длинным сухожилием мышцы бедра, которая разгибает сустав и приподнимает ногу.

Начинается собственная связка надколенника от его нижней части и, спускаясь вниз, крепится к бугристости большеберцовой кости. Так или иначе, она может травмироваться.

Причем здоровая связка почти никогда не рвется, потому что очень прочная. Только тогда создаются условия для разрыва. Наблюдается такая травма при падении на колено, прямом ударе в область связки или при приземлении с высоты на коленный сустав. Сильно страдает походка, двигаться практически невозможно.

При полном разрыве невозможно поднять прямую ногу, поднимается только бедро, а голень висит под углом. На характер симптомов и их выраженность будет влиять вид разрыва, его локализация и степень повреждения. Колено опухает, движения становятся болезненными. Если была сделана коррекция нестабильности коленного сустава, срок неработоспособности увеличивается до 9—14 недель.

В первые 6 недель иммобилизации нужно следить за состоянием мышечного аппарата нижней конечности. На следующий день после наложения гипса можно выполнять небольшие движения пальцами ног и стопой. Такие упражнения позволят наладить отток лимфы и венозной крови. На второй неделе можно легонько сокращать мышцы голени и бедра. Важное место занимает массаж после снятия гипса. Все упражнения направленны на улучшение кровотока в мышцах и тканях для профилактики их атрофии.

Иногда приходится восстанавливать крестообразные связки вместе с боковыми. Комбинированное поражение боковых структур колена встречается часто. Варианты комбинированных повреждений :. Приоритетом в лечении всегда является патология, которая более опасна для жизни пациента кровотечение, инфекционные осложнения, жировые эмболии. На втором месте находятся патологии, которые влияют на качество жизни. При неполном разрыве иммобилизация составляет 6 недель.

Дополнительно отводится 2 недели на ходьбу без нагрузки с использованием фиксаторов. При полном разрыве восстановление самого волокна происходит быстрее, но 6 недель необходимо носить гипс. Потом 10—14 дней нужно использовать дополнительные фиксаторы ортезы, эластические бинты. При устаревшем переломе срок восстановления составляет 3—4 месяца. Латеральная коллатеральная связка соединяет наружную поверхность латерального мыщелка бедренной кости и головку малоберцовой кости.

Дополняет комплекс, стабилизирующий избыточное смещение голени внутрь, сухожилие подколенной мышцы. Изолированный разрыв латеральной коллатеральной связки встречается крайне редко в силу анатомических особенностей и иной типичной механики травм. Как правило, при разрыве латеральной коллатеральной связки травмирующая сила настолько большая, что повреждается, так называемый, постеро-латеральный задне-наружный комплекс, в который входят наружная боковая связка, сухожилие подколенной мышцы и постеро-латеральная задне-наружная капсула коленного сустава.

Хотя такие повреждения, к счастью, редки, встречаются они среди пациентов молодого возраста при занятиях активными видами спорта, связанными прежде всего с активнейшим использованием всей амплитуды движений коленного сустава. Среди таких видов спорта оказываются игровые виды: футбол, баскетбол, волейбол; экстремальные виды спорта: горные лыжи, прыжки с парашютом, паркур, велотриал и подобные им. Разрыв латеральной коллатеральной связки или повреждение всего постеро-латерального комплекса нельзя не заметить.

Он сопровождается ощутимым "щелчком" или "хрустом", острейшей болью и ограничением опороспособности. Через некоторое время присоединяется значительный отек всей области травмированного коленного сустава. Это критично важно, поскольку любые травмы нижней конечности могут спровоцировать тромбоз глубоких вен, поэтому необходимо регулярно посещать доктора на контрольных осмотрах и строго выполнять рекомендации. При соблюдении рекомендаций грамотного и опытного травматолога-ортопеда медиальная коллатеральная связка заживает недели в зависимости от степени изначального повреждения.

Далее после прекращения иммобилизации и начале активных движений на первое время пациентам рекомендуется применение специального стабилизирующего наколенника для предупреждения повторного повреждения внутренней боковой связки.

В редких случаях медиальная коллатеральная связка повреждается в месте своего крепления как правило, крепления к бедренной кости с отрывом костного фрагмента от бедренной кости. В зависимости от степени изначального смещения допустимо консервативное лечение, однако рекомендуется рефиксация этого костного фрагмента к бедренной кости винтами. В случаях неполного заживления медиальной коллатеральной связки колена, при сохранении неуверенности при ходьбе и занятиях спортом, если не были соблюдены изначальные рекомендации или была выбрана неверная тактика лечения, опытный травматолог порекомендует хирургическое лечение.

Некоторые хирурги рекомендуют изначальное хирургическое восстановление медиальной коллатеральной связки с применением аутотрансплантата собственных тканей пациента , но только в случаях самых массивных повреждений это III степень по МРТ классификации.

Для обнаружения слабости задненаружных связок проводят дополнительную пробу: у больного, лежащего на животе, обе голени поворачивают наружу и оценивают угол между бедром и стопой.

При хронической задненаружной нестабильности часто находят дегенеративные изменения в наружном отделе сустава. Возможно сужение суставной щели с образованием остеофитов и субхондральным склерозом. Величину расхождения суставных поверхностей можно определить с помощью функциональной рентгенографии. Обнаружить повреждение малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата часто можно только при МРТ.

Ранее уже говорилось, что эти повреждения нередко остаются незамеченными при первичном осмотре, а на МРТ они очевидны. Особую ценность приобретает МРТ, когда страх боли и сопротивление больного манипуляциям врача не дают провести обследование. Как уже было сказано, изолированные травмы малоберцовой коллатеральной связки редки. В случае изолированного неполного разрыва хорошие результаты дает иммобилизация коленного сустава на 2— 4 нед с последующим укреплением четырехглавой мышцы.

При полном разрыве результаты консервативного лечения хуже. Особенно плохо поддаются лечению застарелые разрывы и задненаружная нестабильность неясной этиологии. Итак, при разработке плана лечения почти всегда приходится учитывать травму других связок. Повреждения малоберцовой коллатеральной связки и задненаружного связочного аппарата желательно выявлять сразу, так как наилучшие результаты дает раннее восстановление связок — в первые несколько недель.

При необходимости используют усиление сухожильного шва. При хронической задненаружной нестабильности для восстановления статического сопротивления варусной нагрузке часто необходимо более сложное реконструктивное вмешательство. Точка максимального напряжения в малоберцовой коллатеральной связке лежит между головкой малоберцовой кости и наружным надмыщелком бедренной кости. Поэтому не так важно, какой именно материал будет использован для реконструкции, главное — усилить трансплантатом указанный участок.

Для улучшения результатов при хронической латеральной нестабильности иногда показана наружная остеотомия проксимальной части большеберцовой кости, уменьшающая напряжение в наружном отделе коленного сустава.

Sitemap

Можно ли забеременеть если он в меня не кончается мнение врачей, глицериновые свечи при геморрое и запоре после родов со швами, как сделать приманку для карася из звездачки с апаршом и червей, дневник питания при сахарном диабете при беременности, гимнастика при головокружении при шейном остеохондрозе видео

1 thoughts on “ Разрыв большеберцовой коллатеральной связки коленного сустава

Leave a Comment