Skip to content

геморрой

Нейродиспластическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

Ппредставляет собой самую распространенную в детском возрасте разновидность асептического некроза головки бедренной кости. Походка нарушается из-за того, что больной инстинктивно при ходьбе пытается оградить больную ногу, нейродиспластическая коксопатия тазобедренного сустава у детей потому перекладывает часть нагрузки на здоровую. Фоном, на котором проявляется некроз головки бедренной кости, часто служит недоразвитие поясничного отдела спинного мозга миелодисплазия. При двухстороннем поражении один из суставов обычно страдает меньше и лучше поддается восстановлению. К тому же хирургические методы лечения болезни Пертеса можно использовать только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста. В группе риска по возникновении этой формы находятся дети школьного и дошкольного возраста, а также пациенты после пятидесяти лет, страдающие заболеваниями костной ткани.

Лабораторные исследование проводят в случае спорного диагноза, для дифференцировки с прочими возможными болезнями тазобедренного сустава коксит, юношеский эпифизеолизм и пр. Большинство ортопедов слоняются к проведению консервативного комплексного лечения болезни Пертеса у детей, которое включает в себя действия направленные на улучшение кровообращения в пораженном суставе, полную разгрузку пораженной конечности, стимулирование процесса постепенного рассасывания костной некротизированной ткани с последующим костеобразованием, поддержание должного функционального состояния мышц и сохранение функции сустава.

Вследствие того, что болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, лечение болезни Пертеса может осуществляться как в условиях санатория или специализированного стационара, так и в домашних условиях. Для разгрузки сустава с помощью тутора или лангеты проводят его вытяжение. В некоторых случаях возможно использование гипсовой кроватки или повязки, чередуя их с курсом функционального лечения или со скелетным вытяжением.

Одновременно с этим на протяжении всего периода лечения показана физиотерапия, общеукрепляющая гимнастика и массаж. На протяжении первых трех стадий протекания болезни следует исключить для пораженного сустава активные упражнения. В пятой стадии уже можно делать активные упражнения с увеличением амплитуды суставных движений и увеличением на пораженную конечность осевой нагрузки. Начиная со второй стадии для увеличения репарации, на область сустава назначается ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез с кальция хлоридом или кальция йодидом, диатермия.

Тепловые процедуры теплые ванны, грязи, озокерит, парафин следует применять начиная лишь с третьей стадии протекания заболевания, так как до этого они могут способствовать увеличению венозного стаза. Разрешить полную нагрузку на конечность возможно лишь после того, как структура шейки и головки бедренной кости на двух рентгенограммах с интервалом в три месяца на фоне ограниченной осевой нагрузки остается неизменной.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется достаточно редко, обычно на поздних стадиях заболевания и заключается в корректировке нарушения функции сустава. В случае, если в результате хромоты наблюдается укорочение мышц и возникшее как следствие этого смещение головки бедренной кости или ограничение подвижности тазобедренного сустава, путем хирургической коррекции мышца удлиняется, а сам тазобедренный сустав фиксируется гипсовой повязкой на срок от четырех до восьми недель.

Это именно то время, когда мышца может восстановиться до необходимой длины. В некоторых случаях для коррекции местоположения головки бедренной кости показано оперативное вмешательство на вертлужной впадине или головке бедренной кости. Прогноз дальнейшей жизни после перенесенной болезни Пертеса в целом благоприятный. В случае своевременного диагностирования и последующего рационального адекватного лечения люди сохраняют работоспособность и не предъявляют никаких жалоб. Однако в дальнейшем вследствие нерационально выбранной профессии, в результате перегрузок и после родов, может наступить прогрессирование коксартроза.

Точные причины, из-за которых начинает прогрессировать болезнь Пертеса у детей, на сегодняшний день точно не установлены. Лидирующей теорией является наследственная предрасположенность. Патология может начать прогрессировать под воздействием таких факторов:.

Болезнь Пертеса прогрессирует постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий развития патологического процесса:. Симптомы болезни Пертеса проявляются постепенно. На первой стадии признаки прогрессирования патологии могут полностью отсутствовать, но чаще всего у человека возникают ноющие боли в бедре и колене. Стоит отметить тот факт, что первый симптом, на который жалуется ребёнок — боль именно в колене.

Позже клиническая картина дополняется такими симптомами:. Наиболее информативный метод диагностики — рентгенография тазобедренного сочленения. Исследование проводится в двух проекциях. Эта методика даёт возможность выявить прогрессирование болезни Пертеса на ранних стадиях развития. Болезнь Петерса развивается у ребенка в том случае, если у него отмечаются некоторые располагающие врожденные и приобретенные факторы.

Фоном, на котором проявляется некроз головки бедренной кости, часто служит недоразвитие поясничного отдела спинного мозга миелодисплазия. Эта часть спинного мозга обеспечивает иннервацию тазобедренных суставов. Такая патология может быть врожденной ввиду наследственной обусловленности. Она наблюдается у многих детей, определяется несколько ее степеней тяжести.

Легкая степень миелодисплазии может так и остаться недиагностированной в течении жизни человека. Но более тяжелые нарушения в развитии спинного мозга впоследствии становятся причиной ортопедических болезней, в том числе и болезни Пертеса. При миелодисплазии строение тазобедренных суставов несколько отличается от нормального варианта.

Эта патология выражается у детей меньшим количеством и калибром нервов и сосудов, что обусловливает снижение кровотока в тканях сустава.

Следствие такого явления — недостаточное поступление питательных веществ, а также снижение тонуса сосудистой стенки. При раннем начале лечения болезнь Пертеса вылечивается полностью. Но запрещаются профессии с перегрузками и поднятием тяжестей, спортивные занятия с растяжками в области суставов, потенциально травматичные виды спорта.

Точные причины, из-за которых начинает прогрессировать болезнь Пертеса у детей, на сегодняшний день точно не установлены. Лидирующей теорией является наследственная предрасположенность.

Патология может начать прогрессировать под воздействием таких факторов:. Болезнь Пертеса прогрессирует постепенно. Клиницисты выделяют 5 стадий развития патологического процесса:. Симптомы болезни Пертеса проявляются постепенно.

На первой стадии признаки прогрессирования патологии могут полностью отсутствовать, но чаще всего у человека возникают ноющие боли в бедре и колене. Стоит отметить тот факт, что первый симптом, на который жалуется ребёнок — боль именно в колене.

Позже клиническая картина дополняется такими симптомами:. Наиболее информативный метод диагностики — рентгенография тазобедренного сочленения. Исследование проводится в двух проекциях. Эта методика даёт возможность выявить прогрессирование болезни Пертеса на ранних стадиях развития. Перейти к контенту. В течении заболевания медики выделяют 5 стадий: 1-я стадия чаще всего протекает скрыто, характеризуется незначительными изменениями в костных структурах и началом формирования очагов асептического некроза, возникающих на фоне нарушения кровоснабжения; 2-я стадия сопровождается импрессионным вдавленным переломом головки бедренной кости, которая уже не способна выдерживать повышенные нагрузки; 3-я стадия — происходит рассасывание некротических тканей, что сопровождается укорочением шейки бедра и появлением выраженного болевого синдрома при нагрузке на больную ногу; 4-я стадия — в очаге некроза разрастается соединительная ткань, заменяющая собой костные и хрящевые структуры, болезненные ощущения стихают, но нормальное функционирование нижней конечности не восстанавливается; 5-я стадия — соединительная ткань в области некроза постепенно замещается костью, происходит сращение перелома, болевой синдром исчезает, но подвижность сочленения утрачивается.

Симптомы болезни Пертеса у детей. Физиотерапия, ЛФК Начиная со второй стадии заболевания, пациентам рекомендуют сеансы физиотерапевтического лечения и направляют на диатермию, электрофорез с кальцием и фосфором, УВЧ, элетромиостимуляцию мышц.

Особенности питания. Хирургическое лечение К хирургическому вмешательству прибегают в особо тяжелых случаях, при наличии обширного очага некроза, с сопутствующей деформацией головки бедренной кости и подвывихом бедра. Основные методики оперативного вмешательства: корригирующая остеотомия бедра медиализирующая; ротационная транспозиция вертлужной впадины по Солтеру. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно. Болезнью Стилла называют воспалительное заболевание, характеризующееся лихорадкой, высыпаниями на коже, болью в области суставов.

Стопа человека включает в своё строение связки и сухожилия, мелкие кости и суставы. Распорки и остальное лечение подобным образом занимает около месяцев. При неэффективности указанных методов прибегают к скелетному вытяжению конечности. Вытяжение проводится по методике overhead, благодаря которой удается приблизить головку бедра к суставной впадине. После этого ее вправляют методом закрытого вправления, причем обязательно под наркозом.

После вправления бедро фиксируется в кокситной повязке на срок до полугода. По истечении этого срока начинают разработку движений в пораженной конечности, а нагрузку разрешают в конце года с проведением их в специальной шине-распорке Виленского. Параллельно с лечением, рекомендуется проведение соответствующей реабилитационной терапии и ЛФК.

Небесполезными окажутся сеансы мануальной терапии, массажа, физиотерапии с лекарственными средствами на пораженный сустав для восстановления метаболизма в нем. При развитии данной патологии у взрослых возможно использование мануальной терапии, гидротерапии. Если заболевание протекает тяжело, единственным выходом из данной ситуации становится хирургическое лечение с полной заменой суставных поверхностей. Профилактика заболевания в первую очередь должна предусматривать нормальное течение беременности и предотвращение ее патологии.

Помимо того, следует уделить должное внимание определению тонуса матки может повлиять на внутриутробное положение плода , на правильное питание часто может приводить к развитию врожденной дистрофии хрящевой ткани. Для профилактики рецидива дисплазии или предвывиха у малыша рекомендуется проводить специальные упражнения. Комаровский разработал специальную программу при лечении дисплазии тазобедренного сустава. Данные упражнения способствуют обучению малыша ползанию и подготовке его к первым шагам.

Упражнения тонизируют мышцы конечности, восстанавливают нормальное положение костных структур. Комаровский рекомендует проводить упражнения на мягком коврике и на гимнастическом мяче с поддержкой мамы или папы. Доктор Комаровский отмечает, что упражнения обязательно нужно делать в комплексе с наблюдением у врача. Из-за того что не всегда удается диагностировать это заболевание, обязательно следует ознакомить родителей с самостоятельным лечением дисплазии тугое пеленание, однако перед его проведением следует обязательно показать ребенка врачу.

С возрастом изменения, имевшиеся в детстве, могут сказаться и на здоровье взрослого человека. Нередки случаи развития коксартроза у людей, в детстве страдавших дисплазией тазобедренного сустава.

Спровоцировать это может травма сустава, беременность, гормональная перестройка организма. Заболевание протекает довольно тяжело, и прогноз при нем неблагоприятный, чаще всего заканчивается инвалидностью.

Как ни странно, но у людей, в детстве страдавших дисплазией сустава, наблюдаются значительные успехи в спортивной гимнастике. Это обусловлено патологической гипермобильностью сустава — отголоском дисплазии. Если гипермобильность сустава не достигает значительных цифр, то обычно никакой патологии со стороны суставов обнаружено не будет.

В группе риска по развитию данной патологии находятся женщины. При этом довольно высока вероятность рождения у них ребенка с вывихом бедра, при условии, что подобный вывих был у них самих. Кроме того, довольно часто у взрослых можно выявить такую патологию, как неоартроз — образование нового сустава. Люди с подобной патологией могут годами ходить и не догадываться о том, что у них имеется патологическое смещение сустава.

Неоартроз имеет место, как было указано выше, при смещении головки бедренной кости к задней поверхности подвздошного крыла. Заболевание выявляется, обычно, во время рентгенографии сустава.

На тяжелых стадиях дисплазии тазобедренного сустава, особенно при развитии коксартроза, может потребоваться проведение хирургической коррекции тазобедренного сустава либо операции эндопротезирования. А любая операция на тазобедренные суставы дисплазии опасна. Инвалидность, при данных заболеваниях, устанавливается на основании решения медико-социальной экспертизы.

МСЭ призвана следить за ростом заболеваемости и болезненности инвалидизирующих заболеваний, вести учет всех факторов инвалидности, определять риск ее развития у определенных групп людей, уметь определять степень профессионального риска по данным заболеваниям. Кроме того, на этот орган возлагается ответственность по разработке программ профилактики при различных заболеваниях.

Как видно из написанного, дисплазия тазобедренного сустава является одной из наиболее частых причин инвалидизации детей, при осложнении процесса, и у взрослых. Крайне важно знать необходимые признаки дисплазии тазобедренного сустава и алгоритм диагностики. Только подобный подход может повлиять на заболеваемость дисплазией и снизить частоту ее встречаемости. Только грамотная работа врачей на всех уровнях может повлиять на заболеваемость и послужить профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы в будущем.

Дисплазия с древнегреческого языка переводится как нарушение образования. Попросту говоря, это порок развития. Дисплазия может отмечаться в любых ставах. Но дисплазия тазобедренных суставов наблюдается чаще всего.

По-видимому, это связано с особенностями анатомического строения и развития тазобедренного сустава у детей. Наш тазобедренный сустав образован суставной вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, или просто — головкой бедра. Головка соединяется с остальной костью посредством шейки бедра. Для увеличения площади соприкосновения суставных поверхностей головки и вертлужной впадины последняя окружена хрящевой пластинкой — лимбусом.

Тазобедренный сустав начинает свое формирование примерно на неделе внутриутробного развития. У эмбриона на 2-месяце в нем уже возможны движения. Однако полное формирование тазобедренного сустава заканчивается лишь тогда, когда ребенок начинает ходить — без адекватной нагрузки сустав остается незрелым в анатомическом и функциональном плане.

В большинстве случаев имеет место врожденная дисплазия, которая впервые диагностируется в детском возрасте. Этот факт отображен в МКБ — международной классификации болезней го пересмотра. В данной классификации тазобедренная дисплазия размещена в XVII рубрике — врожденные аномалии пороки развития , деформации и хромосомные нарушения, в блоке врожденные аномалии пороки развития костно-мышечной системы.

Согласно данной классификации эта патология имеет врожденный характер. Среди причин дисплазии тазобедренных суставов:. Не последнюю роль в развитии дисплазии тазобедренных суставов при их врожденной незрелости играет тугое пеленание, при котором смещается ось бедра, и головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины. В ряде случаев наблюдается тазобедренная дисплазия у взрослых. Лечение болезни Пертеса выполняется в комплексе и может занимать от двух до пяти лет.

На достижение положительного результата и длительность самого терапевтического курса влияет возраст ребенка и стадия заболевания.

Важным моментом в терапии патологических процессов тазобедренного сочленения является своевременность и систематичность. Благодаря правильному лечению, можно полностью восстановить функции сустава, его анатомические и физиологические характеристики. Ввиду того, что данная болезнь не бывает без осложнений, при отсутствии надлежащего лечения проблема не проходит самостоятельно.

Во многих случаях возможны такие остаточные явления, как ограниченность движения разной степени. Однако обычно это не сказывается на работоспособности и привычной жизнедеятельности человека. Что касается неблагоприятного прогноза, то он вероятен только при запущенной стадии и сопутствующих патологиях.

Самое серьезное последствие, к которому способно привести данное заболевание — инвалидность. Она может быть обусловлена двумя основными осложнениями:. Если не игнорировать первые проявления, пойти на прием к специалисту и назначить терапию, то тазобедренный сустав сохранит свою функциональность, не причиняя дискомфорта. В противном случае человек будет страдать всю жизнь от хромоты и сниженного мышечного тонуса. В первую очередь профилактические мероприятия касаются детей, которые попадают в группу риска, а именно тех, кто родился недоношенным с весом менее двух килограмм.

Их рацион питания должен быть богат кальцийсодержащими продуктами, а вредная пища, например, фастфуд — исключен. На самом деле определенной профилактики болезни Пертеса нет. Наилучшее, что можно предпринять — это вовремя, еще в начале развития недуга, обратится к врачу. Своевременное грамотное лечение даст возможность избежать таких серьезных последствий, как потеря двигательной активности или деформирующийся артроз.

Однако существует ряд мер, которые позволят снизить вероятность развития недуга у детей. Родителям необходимо:. В первый раз слышу о такой болезни. У меня двое деток и, к счастью, не сталкивались с такой проблемой. У второго сына до полугода хрустело при гимнастике бедро, но съездили к врачу, сделали УЗИ.

Именно с этого момента начинаются клинические проявления. Такая смазанная картина приводит к тому, что данные симптомы расцениваются как последствия ушиба, и лечение запаздывает, когда именно на этой первой стадии иногда возможно выздоровление, если очаг некроза невелик, а кровообращение можно восстановить достаточно быстро.

Если лечение не было назначено на раннем этапе патологии, и омертвение произошло на значительном участке верхней полусферы, то надежды на восстановление кровотока нет.

И начинается вторая стадия, ключевым событием которой является процесс длительной деформации разрушения омертвевшей костной ткани головки бедренной кости. Именно лечение деформированной и, по сути, мертвой ткани и является серьезной проблемой травматологов и ортопедов. Этот длительный процесс связан с тем, что омертвевшая головка значительно более хрупкая и непрочная, она разрушается под влиянием обычной нагрузки.

Впоследствии развиваются вдавленные импрессионные переломы головки бедренной кости. В первом случае тазобедренный сустав сохраняет свою работоспособность до пожилого возраста, не создавая особых проблем это происходит, когда родители обращают внимание на ранние симптомы.

Болезнь Пертеса и ее лечение — комплексная и сложная проблема травматологии и ортопедии детского возраста соответственно, лечат недуг травматологи и ортопеды. Широко применяют специальные шины, удерживающие ноги в разведенном положении, гипсовые повязки — распорки, кокситные повязки.

Лечение плаванием и другими способами бальнеотерапии очень показаны в подростковом возрасте. Консервативное лечение оказывается эффективным только в том случае, если родители внимательно относятся к жалобам ребенка, в течение буквально нескольких дней или недель от начала заболевания обратились к ортопеду и положили ребенка в кровать хотя бы до консультации врача — и таким образом не дали деформироваться головке кости.

Болезнь Пертеса лечится хирургическим путем в тяжелых случаях: при ранних, полных и двусторонних некрозах. Для операции дети отбираются по достижении 6—7 летнего возраста, имеющих симптомы формирующегося подвывиха головки бедренной кости. Если операция проведена по показаниям, то при благоприятном исходе и своевременном вмешательстве пациент получает возможность передвигаться без помощи костылей, трости и даже без хромоты или с легким прихрамыванием.

Но физические нагрузки вроде бега и переноса тяжестей — запрещены. Хочется надеяться, что родители после прочтения этой статьи будут внимательнее следить за своими детьми, принимать к сведению их жалобы с должным вниманием и внимательно наблюдать за их походкой.

В том случае, если возникнут вышеописанные симптомы — нужно своевременно обратиться к детскому травматологу или ортопеду, чтобы не упустить время и начать лечение.

Суть болезни Пертеса заключается в воспалении и дальнейшем некрозе тканей тазобедренного сустава, относится заболевание к группе недугов под название остеохондропатия. Патология развивается в детском или подростковом возрасте, не несет угрозе жизни, но сильно снижает ее комфорт.

Возникает недуг в области тазобедренного сустава, в некоторых случаях затрагивает костную ткань, сосуды, суставную область и нервы. Синдром Пертеса будет прогрессировать, поэтому крайне важна ранняя диагностика, в большинстве случаев развитие болезни остается без должного внимания со стороны родителей. Болеют чаще дети мальчики лет, у девочек встречается синдром Пертеса в 5 раз реже. Поражается недуг, как правило, правый сустав, при тяжелом течении возникает поражение с обеих сторон, но одна из них имеет менее выраженное нарушение и быстро восстанавливается само.

Эта патология относится к детским заболеваниям. Болезнь Пертеса у взрослых может быть обнаружена, но при детальном опросе выяснится, что проблемы с бедром волновали пациента еще в детстве. Все симптомы, которые указывают на ранее развитие синдрома Пертеса, типичные нарушения проявляются у ребенка в возрасте от 4 до 14 лет. Поражает патология девочек намного реже, чем мальчиков, но протекает тяжелее, высока вероятность инвалидизации.

На 5 случаев заболевания мальчиков приходится только 1 случай девочек. Каждый й заболевший ребенок имеет симметричное поражение обоих суставов, в случае асептического изолированного поражение некроз поражает правую головку бедра.

У детей симптомы болезни существенно снижают комфорт жизни. В большинстве случаев прогноз благоприятен, больной может вести полноценную деятельность, но отмечаются и возможность развития коксартроза, инвалидности. Медики не могут назвать единую причину, почему развивается синдром Пертеса. Существуют несколько теорий, который объясняют возникновение болезни в зависимости от первопричины:.

Один из факторов, который влияет на вероятность появления синдрома Пертеса — наличие миелодисплазии в поясничном отделе спинного мозга. Эта часть ответственна за иннервацию тазобедренных суставов, обеспечивает адекватное поступление крови. Чаще болезнь возникает у детей, которые:. Развитие болезни происходит постепенно, без резких ухудшений состояния. Существует 5 стадий патогенеза синдрома Пертеса заболевание тазобедренного сустава :. Развитие синдрома Пертеса происходит плавно, замечают проблемы у ребенка родители не сразу.

Далее они связывают появление симптомов с ранее перенесенными инфекция ротоглотки синусит, ангина и т. Признаки болезни проявляются следующим образом:. Когда появляются эти признаки синдрома Пертеса родители не сразу обращаются к врачу, потому что они не ограничивают ребенка в действиях, и он продолжает свою привычную деятельность.

Приводит такое отношение к деформации, перелому головки кости. При синдроме Пертеса на стадии тяжелых изменений анатомии костных тканей возникают:. Для постановки диагноза синдрома Пертеса важнейшим исследованием является рентгенография тазобедренного сустава. При необходимости проверить предположение делают снимки стандартной проекции и рентгенограмму проекции Лауэнштейна. Яркость картины на результатах зависит от выраженности болезни. Для классификации синдрома Пертеса по рентгенологической картине используют систему Сальтера-Томсона и Кэттерола.

Sitemap

Мазь применяемая после операции по удалению геморроя, массаж шеи в домашних условиях при остеохондрозе, болит нижняя часть спины слева при беременности, особенности клинического течения сахарного диабета

2 thoughts on “ Нейродиспластическая коксопатия тазобедренного сустава у детей

  1. Совершенно верно! Мне нравится эта идея, я полностью с Вами согласен.

Leave a Comment