Skip to content

геморрой

История болезни впервые выявленного сахарного диабета

С тех пор инсулин успешно начинает применяться для лечения недуга и контроля над. Однако лечить не могли, и люди были обречены на страдания и смерть. Сахарный диабет Диабет и типы диабета Преддиабет Кто и как может заболеть диабетом? После данного открытия болезнь стала именоваться СД. Эта история болезни впервые выявленного сахарного диабета и является на сегодня главным и единственным инструментом диагностики и оценки эффективности проводимой терапии. Эти симптомы характерны для диабета как 1-го, так и 2-го типа:.

Испокон веков сахарный диабет считают неизлечимым заболеванием, которое при правильном походе может Понравился ли Вам портал о диабете Dialekar. Хороший доступный портал. Неплохой, но встречал лучше. Ниже среднего уровня.

Совсем не понравился. Как болезнь распознавалась в древности? Первые открытые диагностические признаки болезни Гораздо позже, лишь в году, известным английским врачом Добсоном было проведено исследование, в результате которого было доказано, что в моче пациентов содержится сахар, и потому у нее сладкий вкус. Открытия, связанные с инсулином В то же самое время биологи Меринг и Минковский искусственно спровоцировали у животных возникновение сахарного диабета путем удаления поджелудочной железы.

Что еще необходимо знать? В последнее время появился зуд кожи и чувство онемения в конечностях. При дополнительном опросе установлено, что пациентка перестала выполнять обычную работу по дому из-за приступов головокружения , несколько раз отмечались обмороки. В течение последнего года беспокоит боль за грудиной и одышка при физической нагрузке.

Анамнез заболевания Со слов пациентки, 2 года назад, в ходе профилактического осмотра был установлен повышенный уровень глюкозы крови 7. Женщина проигнорировала рекомендации доктора, продолжала вести прежний образ жизни, в связи с повышенным аппетитом прибавила в весе 20 кг. По рекомендации соседки, прикладывала капустный лист с медом ко лбу, вдыхала пары картофельного отвара, принимала Аспирин.

В связи с усилением жажды и учащенным мочеиспусканием преимущественно в ночное время суток обратилась за медицинской помощью. Анамнез жизни больной Родилась в Социально-бытовые условия отмечает как удовлетворительные частный дом со всеми удобствами.

Получала прививки согласно возрасту. В 7 лет пошла в школу, имела среднюю успеваемость. Болела ветряной оспой и корью. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного [43]. Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного.

Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности. Следует полностью исключить легкоусвояемые углеводы из рациона питания, за исключением случаев гипогликемии.

При диабете 2-го типа зачастую возникает необходимость в коррекции массы тела. Основным понятием при диетотерапии сахарного диабета является хлебная единица. Хлебная единица представляет собой условную меру, равную 10—12 г углеводов или 20—25 г хлеба. Существуют таблицы, в которых указано количество хлебных единиц в различных пищевых продуктах. В течение суток количество хлебных единиц, употребляемых больным, должно оставаться постоянным; в среднем в сутки употребляется 12—25 хлебных единиц, в зависимости от массы тела и физической нагрузки.

За один приём пищи не рекомендуется употреблять более 7 хлебных единиц, желательно организовать приём пищи так, чтобы количество хлебных единиц в различных приёмах пищи было примерно одинаковым.

Следует также отметить, что употребление алкоголя может привести к отдалённой гипогликемии, в том числе и гипогликемической коме. Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки. Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

Данная группа препаратов используется преимущественно для поддержания больных сахарным диабетом 2-го типа. При первом типе диабета сахароснижающие препараты не эффективны. Сульфаниламидные препараты являются производными сульфанилмочевины и отличаются между собой дополнительными соединениями, введёнными в основную структуру. Механизм сахаропонижающего действия связан со стимуляцией секреции эндогенного инсулина , подавлением синтеза глюкагона , уменьшением образования глюкозы в печени в процессе глюконеогенеза и повышением чувствительности инсулинозависмых тканей к действию инсулина, за счёт повышения эффективности его пострецепторного действия.

Данная группа препаратов применяется при неэффективности диетотерапии , лечение начинается с минимальных доз под контролем гликемического профиля.

В ряде случаев отмечается повышение эффективности терапии при сочетании нескольких различных производных сульфанилмочевины. Различают препараты сульфонилмочевины [47] :. Бигуаниды представляют собой производные гуанидина.

Выделяют 2 основные группы. Механизм сахароснижающего действия данной группы препаратов заключается в усилении утилизации глюкозы мышечной тканью за счёт стимуляции анаэробного гликолиза в присутствии эндогенного или экзогенного инсулина. Они не оказывают, в отличие от сульфаниламидов, стимулирующего действия на секрецию инсулина, но обладают способностью потенциировать его эффект на рецепторном и пострецепторном уровне, также тормозится глюконеогенез и несколько снижается абсорбция углеводов в кишечнике.

Также бигуаниды приводят к снижению аппетита и способствуют снижению массы тела. Следует отметить, что в связи с накоплением синтезирующейся в результате анаэробного гликолиза молочной кислоты , происходит смешение pH в кислую сторону и усиливается тканевая гипоксия. Лечение следует начинать с минимальных доз препарата, повышая их при отсутствии компенсации углеводного обмена и глюкозурии.

Часто бигуаниды комбинируются с сульфаниламидными препаратами при недостаточной эффективности последних. Показанием к назначению бигуанидов является сахарный диабет 2-го типа в сочетании с ожирением.

С учётом возможности развития тканевой гипоксии препараты данной группы следует с осторожностью назначать лицам с ишемическими изменениями в миокарде или других органах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться постепенное снижение эффективности сахароснижающих препаратов, это явление связано с уменьшением секреторной активности поджелудочной железы и в итоге приводит к неэффективности сахароснижающих препаратов и необходимости инсулинотерапии.

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа [48] [49]. Показания для назначения инсулинотерапии [48] :. В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия ультракороткие, короткие, средние, продлённые , по степени очистки монопиковые, монокомпонентные , видовой специфичности человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.

В России инсулины, получаемые из крупного рогатого скота, выведены из употребления, это связано с большим количеством побочных эффектов при их применении. Достаточно часто при их введении возникают аллергические реакции, липодистрофии, развивается инсулинорезистентность. Несмотря на то что инсулины разделяются по продолжительности действия на короткого действия и продлённого, время действия инсулина у разных людей индивидуально. В связи с этим подбор инсулинотерапии требует стационарного наблюдения с контролем уровня глюкозы в крови, и подбора адекватных метаболизму, диете, физической нагрузке доз инсулина.

При подборе инсулинотерапии следует добиваться максимально возможной компенсации углеводного обмена, чем менее значительными будут суточные колебания уровня глюкозы крови, тем ниже риск возникновения различных осложнений сахарного диабета.

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования: [48] [49].

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы. Инсулины короткого действия вводятся после каждого приёма пищи, содержащей углеводы, доза может меняться в зависимости от хлебных единиц, съеденных в данный приём пищи.

С помощью метода генной инженерии в году впервые был осуществлен полный синтез человеческого инсулина. Первые сахаропонижающие таблетки появились только в году. Это были препараты сульфанилмочевины. Ими стали лечить диабет второго типа. Однако неправильным является применение при диабете только препаратов.

Лечение не эффективно, если человек не меняет образ жизни, если не осуществляет самоконтроль, не соблюдает диету и не осуществляет комплекс оздоровительных процедур. История диабета. Отеков нет. Язык сухой. Живот безболезненный, мягкий, немного увеличен диаметр сигмовидной кишки. Печень по краю реберной дуги. Стул отсутствует. Учащенный диурез. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Стул в норме. Тоны ритмичные, приглушенные.

Стул в норме, диурез — учащенный. Окружность грудной клетки см Экскурсия грудной клетки-5 см. Дыхание ритмичное, глубокое, вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует, тип дыхания грудной, дыхательные движения симметричные. Частота дыхания в минуту. Пальпация : грудная клетка безболезненная, эластичность снижена, голосовое дрожание проводится во все отделы грудной клетки.

Перкуссия : при сравнительной перкуссии легких над поверхностью легочных полей определяется легочный звук с коробочным оттенком. Аускультация : дыхание везикулярное, с жестковатым оттенком, хрипов нет. Бронхофония одинаковая с обеих сторон, не изменена. Осмотр Слизистая ротовой полости, чистая, язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот симметричный мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика активная.

Стул в норме. Почки пропальпировать не удалось. Симптом Пастернацкого торицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное раз в день днем , ночью раза. Сознание ясное, настроение хорошее ориентирована во времени и пространстве. Двоения в глазах, птоза нет движения глазных яблок в полном объеме. Зрачковая реакция на свет содружественная, прямая, живая. Носогубные складки при оскале зубов симметричны. Дисфонии и дисфагии нет.

Менингиальные симптомы- отрицательные. В позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами устойчив. Слух и зрение снижены. ЭКГ Горизонтальное положение электрической оси сердца, рубцовые изменения задней и передней перегородочной области. УЗИ Эхокардиографическая картина диффузных изменений печени. Mts в печени? Хронический пиелонефрит. Сахарный диабет 2 типа вторично инсулинозависимый.

На основании жалоб больной сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание , анамнез сахарный диабет 20лет , лабораторных данных сахар крови На основании жалоб больной на боли в ногах, онемение пальцев ног, можно поставить диагноз деабетическая полинейропатия. Состояние удовлетворительное. Жалобы на сухость во рту и жажду сохраняются.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, тошноты, рвоты нет. Использованные источники: studentmedic. Еще 10 лет назад абсолютная или относительная инсулинорезистентность считалась преимущественно проблемой пожилого возраста. Сейчас накоплено множество клинических случаев о диагностировании данной патологии у детей и подростков.

Sitemap

Санкт-петербург клиники по лечению позвоночника и суставов, видео упражнений для шеи и спины при остеохондрозе, к какому врачу обратиться с грибком ногтей на руках, растяжение связки в коленном суставе народное лечение, как забеременеть при мультифолликулярных яичниках лечение

5 thoughts on “ История болезни впервые выявленного сахарного диабета

  1. Это не совсем то, что мне нужно. Кто еще, что может подсказать?

  2. Вы ошибаетесь. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, поговорим.

  3. Полностью разделяю Ваше мнение. В этом что-то есть и идея отличная, согласен с Вами.

Leave a Comment